復發性乳腺炎或乳腺管阻塞 (翻譯者:簡世華)
Kelly Bonyata, BS, IBCLC
http://kellymom.com/bf/concerns/mother/recurrent-mastitis/

大多數的母親不會經歷反覆發作的乳腺炎,或乳腺管經常阻塞,但若有此病史,最好評估其他的風險因素。

 

風險因素︰乳腺炎的療程未完全
-主要危險因素為治療不足(阿莫西林對細菌性的乳腺炎往往無效。可以選擇的藥物是頭孢黴素、 雙氯西林和紅黴素,療程持續 10-14 天)
-以前曾經塞住的位置變形,未來再阻塞風險大。(應保持流量順暢)

 

風險因素︰乳汁引流不良
-含乳和哺乳姿勢是否適當?
-是否由乳房底下給予支托?
-是否打斷或縮短哺餵過程?(因限制哺乳時間,忙碌疲勞,照顧其他兒童或家庭成員等)
-是否按壓乳房頂部或側面,給嬰兒額外呼吸的空間?(這是不必要的)
-任何對於乳房組織持續的壓力(經常睡在一側或胃側?一肩攜帶沉重的手提包或袋子?以前側揹巾或吊帶來揹嬰兒?穿著壓迫某個區域的鋼圈內衣?穿任何類型不合身的胸罩?睡眠時間幾乎整夜穿著向上或向側面推擠的胸罩?穿著束衣?)
-過度泌乳或腫脹? (覺得奶量太多?哺乳時寶寶因奶速過快而嗆奶,作嘔或悶住?常滴奶?)
-是否使用乳頭罩? (導致乳汁引流較差)
-有時候經常擠奶,更易罹患乳腺管阻塞(只使用擠乳器不如嬰兒吸吮有效率,可往各方向移動吸乳罩)
-任何上臂的重複運動都可能導致乳腺管阻塞和乳腺炎。
-乳房接受過手術,結疤,撞傷,被粗暴的處理或受過傷?(乳腺炎會發生在乳房同一區塊)。
-在同一位置反覆出現乳腺炎,也是乳房腫瘤的警告記號之一(罕見)

 

風險因素︰乳頭問題
-擦掉乳頭上的乾燥分泌物
-疼痛,皴裂或出血的乳頭會成為細菌的入口(金黃色葡萄球菌)
-乳頭水泡可造成反覆的乳腺管阻塞。
-鵝口瘡(念珠菌)等繼發感染。

 

風險因素︰母親整體健康情形
-是否非常疲憊,忙碌,擔心或壓力大?(乳腺炎是身體告訴媽媽"該慢下來了")
-生病了嗎?有貧血嗎?(抵抗力下降或貧血,可進行血液測試,補充鐵和維他命C)
-與荷爾蒙的變化(排卵或月經)相關嗎?
-對食物過敏嗎?(複雜的免疫反應,可能引起反覆的乳腺管阻塞/乳腺炎,很少進展到嚴重感染,經常在月經或排卵之前復發,且伴隨其他過敏症狀)
-是否抽煙?

 

風險因素︰母親的飲食
-是否定期並大量的吃生鮮食品和蔬菜?
-渴了就喝水嗎?
-減少動物脂肪 / 攝取多元不飽和脂肪,服用卵磷脂,對反覆乳腺管阻塞非常有效。
-鹽的攝取量太多或太少。

 

風險因素︰嬰兒健康情形
-寶寶病了?(如果細菌培養是陽性的,嬰兒跟母親應該一起治療)

 

復發性乳腺炎或乳腺管阻塞的治療
修正問題的根源(例如︰供過於求、哺餵不夠頻繁、太緊的胸罩等),是最有效率的事情。
1︰健康食品和飲食
維生素C,卵磷脂,益生菌,攝取足夠的液體,並減少飲食中飽和脂肪酸的含量。
2︰治療性乳房按摩
3︰長期低劑量抗生素
如果全程遵循適當的抗生素治療,乳腺炎仍繼續復發,建議給予長期低劑量的抗生素至2-3 個月或甚至整個哺乳期。同時給予抗真菌藥,補充乳酸桿菌,以減輕鵝口瘡的風險。
4︰針灸
針灸已被成功地應用於反覆乳腺管阻塞或乳腺炎。
5︰順勢療法
6︰時間
早產或乳量過於豐沛者,產後約12週時荷爾蒙發生的變化,會使奶量供應更加穩定。

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